APOMORPHEE
L'effet de l'apomorphine la nuit vs sérum physiologique (CROSS OVER) en continu, sous cutané, sur les troubles du sommeil chez le patient parkinsonien insomniaque
Etude multicentrique, randomisée en double aveugle et cross over
Durée de participation du patient: 57 jours
- première phase de 21 jours de traitement (soit Apomorphine ou placebo selon la randomisation) suivi par 14 jours de washout et une deuxième phase de 21 jours de traitement (l’autre traitement)
Objectif principal: démontrer que l’apomorphine en traitement continu nocturne par rapport au placebo améliore la qualité du sommeil évaluée par le patient sur l’échelle PDSS-2 chez des patients parkinsoniens fluctuants avec plainte d’insomnie.
Critères de jugement secondaires correspondant à l' ensemble des variables enregistrées sur polysomnographie et TLI
criteres d'inclusion
- Stade des fluctuations motrices
- Critères de trouble d’insomnie chronique selon DMS-V et Index de sévérité d’insomnie > 15
- Patient âgé de 35 à 90 ans
criteres d'exclusion
- Maladie de Parkinson déjà traitée par APOMORPHINE en pompe ou justifiant l’utilisation de la pompe en continu jour et nuit
- Autre atteinte sévère évidente expliquant l’insomnie
- Maladie de Parkinson avec troubles cognitifs (MoCA < 25/30)
- Hallucinations, troubles du contrôle des impulsions non contrôlés