Le tremblement essentiel
Le tremblement essentiel est une maladie neurologique fréquente qui se caractérise par des tremblements involontaires lors des mouvements ou du maintien d'une posture.
- Quand apparaît-il ?
Principalement lors des gestes du quotidien (boire, écrire, manger) ou lorsque les bras sont tendus. Il disparaît généralement au repos.
- Quelles zones sont touchées ?
Les mains et les bras le plus souvent, mais parfois aussi la tête ou les cordes vocales.
- Quelle est la cause ?
Une origine génétique et héréditaire est retrouvée dans plus de la moitié des cas.
- Quelle différence avec la maladie de Parkinson ?
Contrairement à la maladie de Parkinson, il ne s'agit PAS d'un tremblement de repos et il n'entraîne PAS de raideur musculaire.
- Quelles sont les solutions ?
Des médicaments (bêtabloquants) aident à atténuer les symptômes. Pour les formes sévères, la chirurgie ou les ultrasons peuvent être proposés.
La chirurgie du tremblement essentiel
- La prise en charge en Bretagne
Si les différents traitements médicamenteux n’améliorent pas la situation, les patients atteints de tremblement essentiel peuvent être pris en charge par le Centre expert Parkinson du CHU de Rennes.
C'est le neurologue traitant habituel qui contacte le centre expert.
Les techniques de neurochirurgie et la procédure sont présentées et expliquées au patient.
Quelle chirurgie ?
Les trois interventions chirurgicales possibles concernent la zone du thalamus.
Le thalamus est une petite zone située dans chaque hémisphère, au centre du cerveau.
Elle agit un peu comme une gare de triage qui reçoit et organise les messages liés aux mouvements, avant de les transmettre au reste du cerveau.
Modifier le fonctionnement du thalamus avec de la neurochirurgie permet de diminuer les tremblements.
Consulter les vidéos de présentation des techniques de chirurgie
La stimulation cérébrale profonde
Elle consiste à implanter une électrode dans chaque thalamus. Les électrodes vont générer, en continu, des impulsions électriques brèves et rapprochées, capables de faire cesser les tremblements. L’effet est immédiat. Les électrodes sont reliées à un boîtier de stimulation (réglages et réserve d’énergie) placé sous la peau, en général sous la clavicule.
Cette chirurgie nécessite d’ouvrir la boîte crânienne.
La radiochirurgie par rayons gamma ou Gammaknife
Cette radiochirurgie utilise un faisceau de rayons gamma qui va réaliser une lésion dans le thalamus.
Cette lésion induit une dégénérescence progressive des cellules permettant une réduction du tremblement après quelques mois.
Une IRM est réalisée en parallèle pour contrôler le geste opératoire.
Il n’y a pas d’incision, ni d’ouverture de la boîte crânienne.
Les ultrasons ou HIFU
Une lésion est réalisée par des ultrasons qui génèrent de la chaleur (entre 44 et 56°) dans une zone très localisée du thalamus (thermorégulation).
L’arrêt des tremblements est immédiat ; il est contrôlé pendant l’intervention. Une IRM est réalisée en parallèle pour contrôler le geste opératoire.
Il n’y a pas d’incision, ni d’ouverture de la boîte crânienne.
