Troubles Neuro-Fonctionnels : des professionnels des maladies neurologiques en Bretagne à votre écoute

Les TNF en quelques chiffres

En France, plusieurs centaines de milliers de personnes pourraient être concernées par un trouble neurologique fonctionnel (TNF), probablement plus de 200 000. Ces troubles peuvent survenir à tout âge, chez l’enfant comme chez l’adulte.

 

Un TNF, c’est quoi exactement ?

Un trouble neurologique fonctionnel est un trouble qui altère certaines fonctions du système nerveux sans être lié à une lésion physique du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs.

Il correspond à un dysfonctionnement de la façon dont certains réseaux cérébraux communiquent et se coordonnent entre eux. Les symptômes sont réels, involontaires et peuvent être responsables d’un handicap important.

 

Quels sont les symptômes d’un TNF ?

Les TNF peuvent toucher pratiquement toutes les fonctions neurologiques. Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent associer :

- des difficultés à marcher ;

- une faiblesse ou une paralysie d’un membre ;

- des mouvements anormaux ;

- des troubles de l’équilibre ;

- des troubles de la sensibilité ;

- des crises dissociatives (anciennement appelées crises non épileptiques psychogènes) ;

- des troubles de la parole ;

- des troubles visuels ou auditifs ;

- des difficultés de concentration, d’attention ou de mémoire ;

- une fatigue importante.

 

Les symptômes peuvent fluctuer au cours du temps. Leur intensité peut varier d’un jour à l’autre, voire au cours d’une même journée. Ils peuvent parfois disparaître temporairement puis réapparaître ou non.

 

Comment le diagnostic est-il posé ?

Le diagnostic repose sur l’examen clinique réalisé par un professionnel formé à ces troubles, le plus souvent un neurologue.

Le diagnostic est avant tout fondé sur la présence de signes cliniques positifs caractéristiques des TNF.

 

Ces signes permettent de mettre en évidence certaines particularités du fonctionnement des réseaux cérébraux impliqués dans les symptômes. Par exemple, certains déficits peuvent varier selon le contexte, l’attention portée au symptôme ou la tâche réalisée. D’autres signes montrent une différence entre les mouvements automatiques et les mouvements volontaires.

Il existe de nombreux signes cliniques validés permettant d’établir un diagnostic positif de TNF.

 

Quelles sont les causes des TNF ?

L’origine précise des TNF reste incomplètement comprise.

Les recherches actuelles suggèrent qu’ils résultent de l’interaction de nombreux facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux.

Les événements de vie difficiles ou traumatisants constituent un facteur de risque identifié, mais ils ne sont ni nécessaires ni suffisants pour expliquer la survenue d’un TNF. De nombreuses personnes présentant un TNF ne rapportent aucun traumatisme particulier.

Chez certaines personnes, on peut également retrouver des phénomènes de dissociation, de stress prolongé, d’anxiété, de fatigue importante ou d’autres facteurs favorisant le dysfonctionnement des réseaux cérébraux impliqués dans les symptômes.

Dans certains cas, aucun facteur explicatif évident n’est identifié.

 

Quelle prise en soins pour les TNF ?

Le parcours de soins reste malheureusement souvent complexe.

Pour des raisons historiques, les TNF ont longtemps été mal compris et insuffisamment enseignés. De nombreux professionnels de santé développent aujourd’hui leurs connaissances sur ces troubles, permettant une amélioration progressive de leur prise en soins.

La première étape essentielle est un diagnostic clair, fondé sur des signes cliniques positifs et accompagné d’une explication compréhensible des symptômes.

Selon les manifestations présentées, différents professionnels peuvent intervenir :

- neurologues ;

- médecins de médecine physique et de réadaptation ;

- kinésithérapeutes ;

- psychologues ;

- psychiatres ;

- ergothérapeutes ;

- orthophonistes ;

- autres professionnels selon les besoins.

 

La prise en soins vise à aider le cerveau à retrouver un fonctionnement plus adapté. Selon les situations, le travail thérapeutique peut porter sur les mécanismes d’attention, de dissociation, de gestion des émotions, du stress ou sur certains apprentissages qui entretiennent involontairement les symptômes.

Une amélioration importante, voire une disparition des symptômes, est possible chez de nombreuses personnes.

 

Et en Bretagne ?

Le parcours de soins dédié aux TNF est en constante évolution. Les professionnels de santé développent progressivement des collaborations afin d'améliorer l'accompagnement des patient.e.s concerné.e.s.

Un réseau régional structuré est en construction afin de faciliter l'accès aux soins et favoriser le partage d'expertise entre professionnel.le.s.

 

 

Pour en savoir plus

- CAP TNF — Association de patient.e.s et de soignant.e.s dédiée aux troubles neurologiques fonctionnels : www.troublesneurologiquesfonctionnels.fr

- Site international de référence sur les troubles neurologiques fonctionnels : www.neurosymptoms.org